腸胃道感染個案嘔吐物及排泄物污染場所之消毒方式與注意事項

腸胃道感染個案嘔吐物及排泄物污染場所之消毒方式與注意事項

腸胃道群聚事件經常發生於學校、幼托機構及人口密集機構等，病患的主要症狀包括 突發的嘔吐、水瀉、腹痛及噁心等，在嘔吐物及排泄物中經常帶有大量致病的細菌或病毒， 如果人為處理不當，易擴大污染環境或相關設施，進而造成大範圍污染致使疫情擴大。腸 胃道感染個案嘔吐物及排泄物污染場所之消毒方式與注意事項如下：

1. 常用消毒劑選擇
1. 酒精
   濃度 70%的酒精是強效且廣效的殺菌劑，常用來消毒小範圍的表面和一些儀器的 表面。因為酒精為易燃物，若當表面消毒劑使用時，須限制在小範圍表面積的消毒， 且只能使用在通風良好處以避免燃燒。而酒精在長期和重複使用後也可能對橡膠或 部分塑膠造成退色、膨脹、硬化和破裂。市售藥用酒精未稀釋之濃度為 95%，可以蒸 餾水或煮沸過冷水依需要消毒之使用量稀釋為 70-75%濃度之酒精。簡易之方法為 3 份 95%酒精加 1 份水，稀釋後濃度約為 70%，可以使用於病患或接觸者手部衛生之消 毒，但酒精無法殺死腸病毒及諾羅病毒。
2. 含氯消毒劑 (漂白水、漂白粉)
   選擇成分為「次氯酸鈉(sodium hypochlorite)」之市售漂白水稀釋後使用。一 般市售漂白水濃度約為 5%。稀釋的漂白水在不同接觸時間(10 分鐘~ 60 分鐘)皆有作 用，且價格便宜，故一般建議可用在醫療機構、養護中心、幼托機構、學校及其他 人口密集機構等作為環境消毒劑。然而漂白水會刺激黏膜、皮膚和呼吸道，且會在 光或熱下分解，並容易與其他化學物質起反應，因此使用漂白水必須小心。不當的 使用會降低其消毒效果並造成人員傷害。漂白水會腐蝕金屬及破壞油漆表面。
2. 嘔吐物及排泄物消毒
1. 常見可經由嘔吐物及排泄物傳播之致病原
1. 病毒性：如諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒及腸病毒等。
2. 細菌性：如沙門氏菌、痢疾桿菌、腸炎弧菌及金黃色葡萄球菌等。
2. 處理方式：
1. 教室或室內活動空間：
   清理者請戴上口罩及手套，用已稀釋成 0.5%(5000ppm)之漂白水，小心輕灑在嘔吐 物或排泄物上，儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除，然 後使用 0.1-0.5%(1000ppm-5000ppm)之漂白水，由外往內擦拭污染區域，之後再使 用 0.1-0.5%之漂白水，（大範圍）由外往內擦拭，作用 30 分鐘後再使用清水擦拭即可。
2. 廁所：
   清理者請戴上口罩及手套，用已稀釋成 0.5%之漂白水，小心輕灑在嘔吐物或排泄 物上，儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除，再使用 0.1-0.5%之漂白水，由外往內沖洗（大範圍），作用 30 分鐘後再使用清水沖洗即可。
3. 學校操場或室外活動空間： 清理者請戴上口罩及手套，用已稀釋成 0.5%之漂白水，小心輕灑在嘔吐物或排泄 物上，儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除，大範圍輕灑 0.1-0.5%漂白水。
3. 注意事項：
1. 若無 0.5%之漂白水可立即輕灑，請馬上用報紙輕輕地覆蓋吸收主要濺落物，以避 免病毒飛揚於空氣中，傳染他人。
2. 有關直接用於清除污物之拋棄式紙巾、抹布或舊報紙等用具，於清理病患嘔吐物 後應以垃圾袋密封後丟棄，不要重複使用，避免病毒擴散，感染其他人員。拖把不 應直接用來清除嘔吐物。
3. 用於清潔擦拭消毒之拖把或抹布，使用後處理方式：應由清理者戴上口罩、手套， 除了正常的清洗之外，應將拖把或抹布浸泡於消毒溶液(0.5%漂白水)中消毒 30 分 鐘，取出後再以大量清水洗淨並晾乾。另外，使用過的拖把和抹布要放置於陽光下， 遠離陰暗潮濕的角落，以免滋生細菌。
4. 戴口罩、手套之目的為維護清理者健康。使用漂白水請注意保護眼睛及皮膚。
5. 清理者在完成清理工作脫下和丟掉手套後，務必以肥皂與清水澈底洗手。
6. 阻斷腸胃道群聚之感染鏈(手-糞-口)最好的方式，就是洗手。應衛教病患或接觸 者應經常洗手，可預防感染。
7. 在腸胃道感染原因尚未釐清時，病患嘔吐物及排泄物應以較高濃度(0.5%，5000ppm) 之漂白水處理；如病人業經醫師診斷確認感染腸病毒，遭受病人分泌物或排泄物污 染之物品或表面，則建議使用 0.1%(1000ppm)之漂白水擦拭即可。 
3. 漂白水稀釋方法： 
1. 準備物品：
1. 市售漂白水：大部份含次氯酸鈉濃度約為 5%。 
2. 免洗湯匙（1 湯匙約為 20cc）。 
3. 大寶特瓶（取 1 罐容量約為 1250cc，如礦泉水瓶），用以計算清水份量。
4. 手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。
2. 消毒水泡製方式：(以市售漂白水次氯酸鈉濃度 5%計算)
1. 0.1% (1000ppm) 泡製方式：
   【200cc 漂白水 + 10 公升清水中】 (免洗湯匙 10 瓢) (8 瓶大瓶寶特瓶)
2. 0.5% (5000ppm) 泡製方式：
   【1000cc 漂白水 + 10 公升清水中】 (免洗湯匙 50 瓢) (8 瓶大瓶寶特瓶) 
4. 使用漂白水注意事項：
1. 使用口罩、橡膠手套和防水圍裙，最好也使用護目鏡保護眼鏡以避免被噴濺到。如 果漂白水濺入眼睛，須立刻以清水沖洗至少 15 分鐘並即就醫診治。
2. 在通風良好處配製和使用漂白水。
3. 漂白水需使用冷水稀釋，因為熱水會分解次氯酸鈉，並降低其消毒效果。
4. 有機物質會降低漂白水效果，消毒擦拭之前應將表面的有機物清除乾淨，例如：分 泌液、黏液、嘔吐物、排泄物、血液和其他體液，使漂白水可以充分作用。
5. 擦拭消毒的接觸時間建議超過 10 分鐘、浸泡消毒的接觸時間建議超過 30 分鐘。
6. 不要與其他家用清潔劑一併或混合使用，以防降低消毒功能及產生化學作用。當漂 白水和酸性清潔劑(如一些潔廁劑、鹽 酸 )混合時，會產生有毒氣體(如氯氣)，可能 造成傷害或死亡。如有需要，應先使用清潔劑並用水充分清洗後，才用漂白水消毒。
7. 未稀釋的漂白水在陽光下會釋出有毒氣體，所以應放置於陰涼及兒童碰不到的地方。
8. 請勿使用不透氣之玻璃瓶，長期盛裝 5-6%漂白水，以避免累積氣壓而爆炸，應使用 塑膠瓶盛裝。
9. 由於次氯酸鈉會隨時間漸漸分解，因此宜選購生產日期較近的漂白水，並且不要過 量儲存，以免影響殺菌功能。
10. 稀釋的漂白水，應當天配製並標示日期名稱，而未使用的部分在 24 小時之後應丟棄。
11. 稀釋的漂白水必須加蓋及避免陽光照射，最好存放在避光的容器並避免兒童碰觸。